アドトラーザ（トラロキヌマブ）｜浦和のパンジー皮膚科クリニック

<15歳以上の中等症～重症のアトピー性皮膚炎の方のためのお薬です>

アドトラーザ®（トラロキヌマブ）

アトピー性皮膚炎治療のための生物学的製剤（抗体医薬）です。
アトピー性皮膚炎では「IL-13」という物質（サイトカイン：体内の細胞同士の情報伝達を行うタンパク質）が過剰に作られ、皮膚のバリア機能低下や炎症、かゆみを引き起こします。
アドトラーザ^®はIL-13に結合し、その働きを抑えることで、皮膚の2型炎症反応（Th2細胞による炎症）を抑制する新しいタイプのお薬です。
アトピー性皮膚炎の皮膚の内部に起きている炎症反応を抑えることによって、かゆみなどの症状や、皮疹などの皮膚症状を改善します。
日本では2023年9月より発売されましたが、海外では2021年6月より発売されております。

正常な皮膚の状態
アトピー性皮膚炎の症状がある状態
アドトラーザにより症状が改善

❶ アトピー性皮膚炎の症状が中等度から重症の方
❷ 通常の外用薬治療（ストロングクラス以上のステロイド外用薬やタクロリムス外用薬など）を6カ月以上行っても効果が不十分な方
❸ 本剤投与時にアトピー性皮膚炎の病変部の状態に応じた抗炎症外用剤や保湿外用剤を継続使用できる方（外用剤の併用が原則となります）

※アトピー症状の軽度の方、注射だけをご希望される方には適応がありません。

❶ 外用薬を塗る量や手間を少なくすることが出来る
❷ ステロイド外用剤の強さ（ランク）を下げることが出来る
❸ 皮膚症状をより改善させ、生活の質を向上させることが出来る

自身をもって人前に立つ
ファッションを楽しむ
対人関係に積極的になる

アトピー性皮膚炎の治療では、以下のような状態を維持することを目指します。

① 症状がない状態、あるいはあっても日常生活に支障がなく、薬物療法もあまり必要としない状態
② 軽い症状はあっても、急に悪化することはなく、悪化してもそれが続かない状態

初回に600mg（4本）、2回目以降は300mg（2本）、2週に1回皮下注射を行います。
1本の量は1mlです。（参考：デュピクセントは1本2ml）

二の腕（上腕部）の外側
おなか（腹部）
太もも（大腿）

アドトラーザ^®は疾病を完治させる薬剤でなく、投与中も保湿外用剤等を併用する必要があります。
アドトラーザ^®投与中の生ワクチンの接種は、安全性が確認されていないので避けてください。
アドトラーザ^®はIL-13を阻害することにより2型免疫応答を減弱させ、寄生虫感染に対する生体防御機能を減弱させる可能性があるため、寄生虫感染のある方は投与できません。
妊婦または妊娠している可能性がある方、授乳中の方は使用できません。

過敏反応（ふらつき、息苦しさ、心拍数の上昇、嘔吐、皮膚のかゆみや赤み、関節痛、発熱など）
注射部位反応（注射部位に発疹や腫れ、かゆみなど）
結膜炎（目やまぶたの赤み、腫れ、かゆみ、乾燥など）

アドトラーザ^®薬剤費	1本あたり　29,295円
３割負担の方	初回４本：35,154円、以降1回2本：17,577円）

※別途、初再診料、処方箋料などがかかります。

※医療費助成制度

アドトラーザ^®投与に当たる治療費は高額になります。患者さんの経済的な負担を軽減するために、さまざまな医療費助成制度があります。

高額療養費制度：1ヵ月（その月の1日～末日）の間に医療機関の窓口で支払うべき額（自己負担額）が、一定の金額を超えることになった場合、自己負担額を一定額（自己負担上限額）にまでおさえることができる制度です。自己負担上限額は、年齢や世帯の所得により異なります。
付加給付制度（健康保険組合等の独自制度）
学生などへの医療費補助制度（大学等の独自制度）
子どもへの医療費補助制度（自治体により異なる）
ひとり親家庭への医療費補助制度（自治体により異なる）
医療費控除：生計を一にする家族が1年間で支払った医療費の総額が10万円（総所得金額が200万円未満の方は総所得金額の5％）を超えると、医療費控除を受けることによって、所得状況に応じた還付金を受け取ることができます。医療費控除を受けるためには、確定申告が必要です。医療機関から発行された領収書は必ず保管しておきましょう。

① 導入前診察
（注射は予約制になります。即日の注射は当院では行っておりません。）

6か月以上の外用薬治療が正しく行われていたかの確認
重症度の判定（ＩＧＡスコア、ＥＡＳＩスコア、病変面積の医師による判定）
症状の自己評価（ＰＯＥＭスコアシートの記入、ＰＯＥＭについては下記Ｑ＆Ａ参照）
経過を判定するための採血や症状の写真を取らせていただく場合がございます。

② 初回（1回目）：院内で４本投与

③ 2週間後（2回目）：院内で2本投与、以降、2週間おきに通院していただきます。

受診した当日に注射を受けられますか？

受診当日には、アドトラーザ®注射の投与はできません。これまでの治療期間や治療内容、自宅での処置の仕方などを確認し、皮疹の程度をスコア化します。その上で医師が適用と判断されれば、次回受診時に投与開始となります。
当院では、注射は予約制になります。即日の注射は行っておりません。

何回の治療で効果の実感ができますか？

個人差はありますが、1回目の注射後2週間で効果が認められる方もいます。通常投与開始から16週までには治療反応が得られます。16週までに治療反応が得られない場合は投与中止も考慮いたします。

治療はいつまで行うのでしょうか？

痒みや湿疹の状態が改善し、良好な状態が得られてから、最低6か月間は治療の継続をお勧めします。アドトラーザ®投与終了後も、良い状態を保つために外用療法を継続する必要があります。

デュピクセント®との違いは何でしょうか。

デュピクセント®はIL-4、IL-13というサイトカインが細胞につく場所(受容体)に結合し、働きを抑えます。IL-4も阻害することでアトピー性皮膚炎の炎症をしっかり押さえる反面、結膜炎や乾癬様皮疹の出現に影響があるのではとの報告もありますが、今のところはっきりはしておりません。また、文献にて血中IL-4濃度はうつ病の重症度と関連する可能性があるとの報告もあり、うつ病や自殺行為等に関連する事象の発現には注意が必要な場合があります。
アドトラーザ®はIL-13のみに直接結合し、IL-13の働きを抑えます。アドトラーザ®は血中半減期が22日と長く、海外では4週間に1回の投与が認められています。結膜炎のリスクはデュピクセントに比較するとやや少ないようです。

クレジットカードでの支払いは可能ですか？

当院では、保険診療は現金のみでのお支払いとなります。クレジットカード、電子マネー等は一切ご利用頂けませんので、予めご了承お願い致します。

症状の自己評価、ＰＯＥＭとは？

ご自身で7つの簡単な自覚症状の質問にお答えいただくことで、アトピー性皮膚炎の重症度がわかります。
良くなったり悪くなったりを繰り返すアトピー性皮膚炎では、前向きに治療を続けていてもなかなか症状が改善せず、だんだんと治療に消極的になってしまうことがあるかもしれません。
投与前と投与後の複数回確認することで、治療の効果をご自身で評価していただけます。

POEM（アトピー性皮膚炎患者さんのための症状チェックシート）

直近1週間の皮膚の状態について、5つの選択肢からえらんでください。

1	この1週間で、湿疹のために皮膚のかゆみがあった日は何日ありましたか？
2	この1週間で、湿疹のために夜の睡眠が妨げられた日は何日ありましたか？
3	この1週間で、湿疹のために皮膚から出血した日は何日ありましたか？
4	この1週間で、湿疹のために皮膚がジクジク（透明な液体がにじみ出る）した日は何日ありましたか？
5	この1週間で、湿疹のために皮膚にひび割れができた日は何日ありましたか？
6	この1週間で、湿疹のために皮膚がポロポロと剥がれ落ちた日は何日ありましたか？
7	この1週間で、湿疹のために皮膚が乾燥またはザラザラしていると感じた日は何日ありましたか？
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